Análise da relação entre as espessuras médias de tecidos moles da face de crianças e adultos para reconstrução facial forense / Facial soft tissues thickness assessment of children and adults for forensic facial reconstruction purposes

A técnica de reconstrução facial forense é uma importante ferramenta que auxilia no processo de identificação humana. As técnicas são aplicadas com a finalidade de reconhecimento e posterior identificação, diante de condições em que não existe uma identidade atribuível ao esqueleto submetido ao exame forense. Foram obtidos os dados médios das espessuras de tecidos moles das faces de 47 crianças da faixa etária compreendida entre 6 e 10 anos de idade e comparados de modo linear com os dados obtidos por Beaini (2013) para adultos, utilizando a mesma metodologia para obtenção dos dados, e verificando se há diferenças significativas em relação às espessuras de tecidos moles entre crianças e adultos. O método envolveu a análise padronizada de bancos de dados de exames complementares de Tomografias Computadorizadas Cone-Beam de um centro radiológico brasileiro. Como resultados, a metodologia desenvolvida por Beaini (2013) para adultos mostrou-se adequada para ser empregada em exames de Tomografias Cone-Beam de crianças. Foi possível ainda aplicar uma modificação do protocolo de Beaini (2013), viabilizando a aplicação do método em crianças com a mensuração dos pontos Supra e Infra M2 Decíduos, proposta e desenvolvido nesta pesquisa. Recomenda-se utilizar como referência de espessuras de tecidos moles faciais o segundo molar decíduo, tanto superior como inferior para reconstruções faciais forenses em crianças com idade compreendida entre 6 e 10 anos.

Análise de corpos de prova mandibulares utilizados para avaliação de sistema de fixação óssea / Analysis of mandibular test specimens used to assess a bone fixation system

Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar, por meio de testes biomecânicos, se materiais sintéticos diferentes, empregados para a confecção de corpos de prova apresentam comportamento biomecânico diferente, em comparação aos demais, ao simular in vitro a resistência ao carregamento de um método de fixação consagrado para OSRM. Material: 30 réplicas de hemimandíbulas humana, sintéticas e padronizadas, com OSRM, divididas em três grupos de 10 amostras cada: Grupo A - plástico ABS, Grupo B - Poliamida, e Grupo C - Poliuretano. Estas foram fixadas por três parafusos bicorticais posicionais (16 mm de comprimento, sistema 2.0 mm), em disposição "L" invertido, utilizando-se guias de perfuração e avanço de 5 mm. Métodos: Cada amostra foi submetida ao carregamento linear vertical e os valores de resistência ao carregamento registrado em 1, 3, 5, 7 e 10 mm de deslocamento. As médias e desvio padrão foram comparados, empregando-se análise de variância (p<0.05) e pelo teste Tukey. Resultados: Notou-se uma tendência de menores valores no grupo B em relação aos grupos A e C. Nos deslocamentos 3 e 5 mm, houve uma diferença entre os grupos A e C para o grupo B (p<0.05). Nos deslocamentos 7 e 10 mm houve diferença entre os 3 grupos sendo os maiores valores encontrados no grupo C e os menores no grupo B (p<0.05). Conclusões: Levando-se em consideração os resultados obtidos e o comportamento de cada material utilizado como substrato, podemos considerar que ocorreram diferenças significativas entre os materiais, quando comparados entre si.

Purpose: The aim of this study was to assess through biomechanical testing if different synthetic materials used to fabricate test specimens have a different biomechanical behavior in comparison with other materials when simulating in vitro load resistance of a fixation method established for SSRO. Material: Thirty synthetic and standardized human hemimandible replicas with SSRO were divided into three groups of 10 samples each. Group A - ABS plastic; Group B - Polyamide and Group C - Polyurethane. These were fixated with three bicortical position screws (16 mm in length, 2.0mm system) in an inverted L pattern using perforation guide and 5 mm advancement. Methods: Each sample was submitted to linear vertical load and load strength values were recorded at 1, 3, 5, 7 and 10 mm of displacement. The means and standard deviation were compared using the Analysis of Variance (p<0.05) and the Tukey's test. Results: A tendency for lower values was observed in Group B in comparison with Groups A and C. At 3 and 5 mm of displacement, a difference between Groups A and C was found in comparison with Group B (p<0.05). At 7 and 10 mm of displacement a difference was found among the 3 groups, in which Group C showed the highest values and Group B the lowest (p<0.05). Conclusions: Taking into consideration the results obtained and the behavior of each material used as a substrate, significant differences occurred among the materials when compared among them.

Transplante dental bilateral: relato de caso clínico com acompanhamento de 9 anos / Bilateral transplantation of teeth: a case report with a 9-year follow-up

O transplante e reimplante dentário é um procedimento comum na Odontologia moderna,como grande alternativa às próteses convencionais e até mesmo aos implantes dentários metálicospara correção de perdas dentárias precoces em pacientes adolescentes e adultos jovens.A etiologia dessas perdas dentárias pode ser variada, como cáries extensas, que resultaram emfraturas dentárias patológicas e consequente condenação do elemento dental, problemas endodônticosinsolúveis, como perfurações e fraturas de assoalho pulpar, em que a resolução sedeu por exodontia do elemento dental e traumatismos e avulsões de dentes permanentes emque se faz necessário o reimplante dental. Nessa faixa etária é possível realizar os autotransplantesdentários devido ao fato da cronologia de erupção dos dentes permanentes, sobretudoaos terceiros molares, terem sua fase final de formação radicular propícia para a realização dotransplante dental autógeno. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de autotransplantedentário bilateral em um adulto jovem que se apresentou com as raízes residuais dosdentes 36 e 46 indicadas para exodontias devido a lesões de cárie extensas. Os terceiros molaressuperiores apresentavam-se radiograficamente inclusos, com o terço final radicular em início deformação, propício para o transplante autógeno e reposição dos molares inferiores condenados.O prognóstico foi favorável no momento da avaliação e no pós-operatório imediato da cirurgia.Após o período de acompanhamento de 9 anos observou-se excelentes resultados funcionais eestéticos, com vitalidade pulpar dos elementos transplantados.

Tooth transplantation is a common procedure in modern dentistry, as important alternative toconventional dentures and even to dental metallic implants for correction of early dental lossesinpatients as teenagers and young adults. The etiology of these dentallosses can be varied as extendeddental caries, which resulted in pathological dental fractures and consequent condemnation of thedental element; endodontic insoluble problems, such as fractures and perforations of pulp floar,where the resolution made by exodontics of the dental element and trauma and avulsions of permanentteeth in that it is necessaryto reimplant the teeth.ln this age, it is possible to achieve the dentalautotransplantation due to the fact that the eruption chronology of the permanent teeth, especiallythe third molars, have their root phase in final development, conducive to the achievement of dentalautogenous transplantation. The objective of this study is to present a report a case of self-dentalbilateral transplantation in a young adult who, because of extensive caries injuries presented withresidual roots of the teeth 36 and 46, indicated for tooth extractions. The upper third molars had tobe included radiographically, with the root on top of development, conducive to the autogenoustransplantation and replacement of lower molars convicted. The prognosis was favorable at the timeof evaluation and performs the surgery, with a 9 years follow-up, showing excellent results functionallyand aesthetic as pulpar vitallity of the transplanted teeth.

Fechamento de fístula buco-sinusal com enxerto de tecido conjuntivo sub-epitelial (ETCSE) / . Oro-sinusal fistula closed with subepithelial connective tissue graft (SECTG)

O objetivo deste trabalho foi descrever um caso clínico com o emprego de uma técnica cirúrgica para fechamento de fístula buco-sinusal, através da utilização de enxerto de tecido conjuntivo sub-epitelial (ETCSE), utilizando conceitos de cirurgia plástica periodontal. O resultado obtido foi considerado satisfatório. Mostrou-se evidente o estudo da possível indicação da técnica de ETCSE para outras situações de grandes comprometimentos funcionais.

The aim of this present study was to describe the use of a surgical technique for closing oroantral communications, by using sub-epithelial connective tissue graft (SECTG), associating concepts of periodontal plastic surgery. The result was satisfactory. This study showed that the SECTG may be used in other situations where major functional impairments is necessary.

Análise da concordância intra e inter-observadores na detecção das fraturas da face por meio da tomografia computadorizada / Intra and interobservers concordance analysis of face fractures detection through computed tomography

Introdução: A face está sujeita a agressões externas, encontrando-se em uma região propícia a ferimentos leves e graves, através de acidentes automobilísticos, esportivos, além de agressões, sendo a primeira zona de impacto do organismo a sofrer determinadas injúrias. A Traumatologia apresentou um importante desenvolvimento na área diagnóstica, com grandes avanços na tecnologia de obtenção de imagens para diagnóstico das fraturas faciais, como o desenvolvimento de novas técnicas de tomografia computadorizada como exame complementar no tratamento dos pacientes vítimas de traumas faciais. Objetivos: Avaliar a importância da tomografia computadorizada de face como meio diagnóstico dos traumatismos faciais através da análise de concordância intra e inter-observadores na detecção de fraturas da face por em pacientes vítimas de traumatismos faciais. Métodos: Para realização da análise de concordância foram utilizados 40 exames de tomografias computadorizadas de 40 pacientes vítimas de trauma facial atendidos entre os anos de 2000 e 2006. Os exames foram apresentados a dois observadores, em duas películas tomográficas para cada paciente observado, sendo uma contendo apenas cortes coronais e a outra com cortes axiais e foram interpretadas, com o objetivo de identificar a concordância intra e inter-observadores para a detecção das fraturas da face em dois intervalos diferentes (inicial e final ou A e B), com diferença de 30 dias do período inicial (A) para o período final(B). Para a análise da concordância intra e inter-observadores foi empregado o Índice Kappa (K) de Cohen (1960). Resultados: A eqüidade de valores encontrados nos dois intervalos de observação (A e B) reproduziu uma concordância considerada excelente para os observadores 1 e 2. Devido ao fato de que todos os valores serem exatamente iguais nos dois intervalos para o observador 1 e 2, mas diferentes entre eles, não se aplicou o índice Kappa para a análise intra-observadores 1 e 2. Na análise de...

Introduction: The face is subject to external aggressions since it is very liKely to minor as well as serious injuries. Such injuries can happen in a car accident or when practicing sports besides aggressions, because it is the first zone of impact of the organism bound to suffer certain injuries. The Traumatology presented an important development in the diagnostic area by achieving a significant breaKthrough in obtaining images for diagnosis of facial fractures, such as the development of new computerized tomography techniques as a complementary examination in the treatment of patients suffering from facial trauma. Objectives: To assess the importance of computed tomography of face as a means of diagnosing facial injuries through the analysis of concordance intra and inter-observers in the detection of fractures of the face of patients suffering from facial injuries. Methods: In order to do the concordance analysis 40 computed tomography scans were used from 40 patients victims of facial trauma attended between 2000 and 2006. The 40 computed tomography of face were presented to 2 observers, in two tomographic films for each patient observed, one containing only coronal sections and the other with axial images. Then they were interpreted, to identify the intra and inter observers concordance for the detection of fractures of the face in two different intervals (initial and final or A and B), with a thirty-day difference of the initial period (A) and the final period (B). For the analysis of the inter and intra-observers? concordance, the index Kappa (K) form Cohen (1960) was used. Results: The equality of values found in both intervals of observation (A and B) reproduced a concordance considered excellent for the observers 1 and 2. Due to the fact that all values are exactly equal in both intervals for observer 1 and 2, but different between them, the Kappa index was not applied for the analysis intra-observer 1 and 2. In the analysis of inter-observer...

Tratamento primário e reconstrutivo de ferimento por arma de fogo / Primary and reconstructive treatment in gun shot injury

O paciente foi vítima de ferimento por arma de fogo (F.A.F.), em tentativa de assalto. Recebeu o pronto-atendimento pelo serviço de resgate e foi encaminhado ao Hospital Municipal - SP, a fim de receber os primeiros socorros para a manutenção de boas vias respiratória. Removido para outro hospital da rede credenciada de seu convênio médico, foi submetido a melhores exames de imagem para diagnóstico, e procedimentos cirúrgicos foram realizados com a finalidade de coibir hemorragias e infecções. Após 36 dias, nova intervenção cirúrgica (reconstrutiva) foi realizada com enxerto ósseo autógeno (crista ilíaca), para restabelecer a sua função mastigatória e estética facial, com resultado satisfatórios.

Microplacas e parafusos autoperfurantes na osteotomia Le Fort I em cirurgia ortognática bimaxilar / Micro Le Fort I plates in bimaxillary orthognathic surgery

Comparando, quanto á estabilidade dos resultados obtidos, a fixação por meio de fios de aço versus miniplacas e parafusos nas osteotomias tipo Le Fort I da maxila, após revisão da literatura, conclui-se indubitavelmente pela superioridade dos últimos. Por outro lado, em cirurgias ortognáticas bimaxilares, essa estabilidade, condição sine qua non para o êxito das intervenções, pode ser comprometida, quando maior a movimentação óssea maxilomandibular. Os autores testaram um novo sistema modular de 1,5 mm de titânio, com parafusos autoperfantes, denominado Microplacas de Lindorf, específico para osteotomias tipo Lê Fort I, inédito na literatura e que, pela sua morfologia, apresentação e facilidade de aplicação, além de diminuir o tempo cirúrgico, vem trazer resultados clínicos promissores quanto á estabilidade a longo prazo. Gebrüder Martin – Alemanha – Implamend-Implantes Especializados.

As for the stability of teh results obtained in Le Fort I osteotomy of maxilla, concerning fixation versus miniplates and screws, after literature review, the conclusion was clearly by the superiority of the latter. On the hand, in bimaxillary orthognathic sugery, this stability is a necessary condition for the success of surgical interventions and can compromise its results depending on the amplitude of bone’s movements. Because of this, the authors tested a new modular system of 1.5 mm with titanium autodrilled screws, called Lindof Micro Le Fort I Plates, specific for osteotomies type Le Fort I – unheard of until now – and, by its morphology, appearance, easiness of employment and reduced surgical time, the results expected from this new material will be, in long term, highly compensationg.